Insuffisance rénale chronique: Que devez-vous savoir ?

Insuffisance rénale chronique prévention: L’insuffisance rénale chronique, ou maladie rénale chronique (MRC), est un déclin lent et progressif de la fonction rénale. C’est généralement le résultat d’une complication d’une autre condition médicale grave comme le diabète, l’hypertension artérielle ou une maladie cardiovasculaire. Contrairement à l’insuffisance rénale aiguë, qui survient rapidement et soudainement, l’insuffisance rénale chronique survient progressivement – sur une période de plusieurs semaines, mois ou années – à mesure que les reins cessent lentement de fonctionner, entraînant une insuffisance rénale terminale (IRT). Insuffisance rénale chronique prévention

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La progression est si lente que les symptômes n’apparaissent généralement pas tant que des dommages importants ne sont pas causés. Au Canada, environ 1 Canadien sur 10 souffre d’insuffisance rénale chronique. Insuffisance rénale chronique prévention

Les reins jouent trois rôles majeurs :

• éliminer les déchets du corps, empêcher les toxines de s’accumuler dans le sang
• produire des hormones qui contrôlent d’autres fonctions du corps, telles que la régulation de la pression artérielle et la production de globules rouges
• réguler les niveaux de minéraux ou d’électrolytes (par exemple, le sodium, le calcium et le potassium) et les liquides dans le corps

La plupart des gens ont deux reins fonctionnels. Il est tout à fait possible de vivre une vie pleine et saine avec un seul rein – un rein pleinement fonctionnel peut faire le travail de deux – mais il est essentiel de surveiller les signes de tout problème avec le rein restant.

Lorsque les reins arrivent au point où ils ne peuvent plus fonctionner du tout, la dialyse rénale ou une greffe est le seul moyen d’éliminer les déchets de l’organisme. Insuffisance rénale chronique prévention

Causes

Les causes les plus courantes d’insuffisance rénale chronique en Amérique du Nord sont le diabète sucré (diabète de type 1 ou de type 2) et l’hypertension artérielle.

L’une des complications résultant du diabète ou de l’hypertension artérielle est l’endommagement des petits vaisseaux sanguins du corps. Les vaisseaux sanguins des reins sont également endommagés, ce qui entraîne une MRC.

Les autres causes courantes d’insuffisance rénale chronique comprennent :

• • pyélonéphrite récurrente (infection rénale)
  • maladie rénale polykystique (kystes multiples dans les reins)
  • troubles auto-immuns tels que le lupus érythémateux disséminé
  • durcissement des artères, ce qui peut endommager les vaisseaux sanguins du rein
  • blocages des voies urinaires et reflux, dus à des infections fréquentes, à des calculs ou à une anomalie anatomique survenue à la naissance
  • utilisation excessive de médicaments métabolisés par les reins

Symptômes et complications

L’insuffisance rénale chronique peut être présente pendant de nombreuses années avant que vous ne remarquiez des symptômes. Lorsque vous commencez à perdre la fonction rénale, les tissus sains du rein aideront à compenser la perte en travaillant plus fort. Si votre médecin soupçonne que vous êtes susceptible de développer une insuffisance rénale, il l’attrapera probablement tôt en effectuant régulièrement des analyses de sang et d’urine. Si une surveillance régulière n’est pas effectuée, les symptômes peuvent ne pas être détectés tant que les reins n’ont pas déjà été endommagés. Certains des symptômes, tels que la fatigue, peuvent être présents depuis un certain temps, mais peuvent apparaître si progressivement qu’ils ne sont pas remarqués ou attribués à une insuffisance rénale. Insuffisance rénale chronique prévention

Certains signes d’insuffisance rénale chronique sont plus évidents que d’autres. Ceux-ci sont:

• • • augmentation de la miction, surtout la nuit
    • urine mousseuse ou pétillante (indique la présence de protéines dans l’urine)
    • urine trouble ou de couleur thé

D’autres symptômes ne sont pas aussi évidents, mais résultent directement de l’incapacité des reins à éliminer les déchets et l’excès de liquide du corps :

• • • yeux, mains et pieds gonflés (appelé œdème )
    • hypertension artérielle
    • fatigue
    • essoufflement
    • perte d’appétit
    • nausées et vomissements (il s’agit d’un symptôme courant)
    • la soif
    • mauvais goût dans la bouche ou mauvaise haleine
    • perte de poids
    • démangeaisons cutanées généralisées et persistantes
    • contractions musculaires ou crampes
    • une teinte brun jaunâtre sur la peau

À mesure que l’insuffisance rénale s’aggrave et que les toxines continuent de s’accumuler dans le corps, des convulsions et une confusion mentale peuvent en résulter. Insuffisance rénale chronique prévention

Recevoir un diagnostic d’insuffisance rénale chronique peut être très effrayant. L’avenir de la maladie dépend cependant du problème médical à l’origine de l’insuffisance rénale, de l’ampleur des lésions rénales et des complications, le cas échéant.

Certaines de ces complications peuvent inclure :

• • • anémie
    • hypertension artérielle (hypertension)
    • risque accru de saignement
    • risque accru d’infection
    • surcharge liquidienne (appelée œdème )
    • déshydratation
    • anomalies électrolytiques (p. ex., hyperkaliémie , taux élevés de potassium dans le sang)
    • anomalies minérales (p. ex., hypercalcémie [taux élevés de calcium dans le sang] ou hyperphosphatémie [taux élevés de phosphore dans le sang])
    • OS fragiles
    • malnutrition
    • convulsions

Diagnostic

Vos antécédents médicaux sont importants pour déterminer vos facteurs de risque de développer une insuffisance rénale. Après avoir pris une anamnèse complète, votre médecin vérifiera tout ou partie des éléments suivants :

• • • • tension artérielle (de nombreuses personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique souffrent d’hypertension artérielle)
      • tests d’urine (pour détecter la protéinurie – excès de protéines dans l’urine)
      • tests sanguins
      • Radiographies des reins
      • TDM abdominale ou CAT (tomodensitométrie)
      • IRM abdominale (imagerie par résonance magnétique)
      • échographie abdominale
      • scintigraphie rénale

Les rayons X, les scanners et les ultrasons vérifient les anomalies des reins, telles que la petite taille, les tumeurs ou les blocages. Ces différents tests permettront au médecin de reconnaître si une fonction rénale anormale est présente et de diagnostiquer l’IRC. Insuffisance rénale chronique prévention

Traitement et prévention

Au départ, il est généralement conseillé aux personnes souffrant d’insuffisance rénale de modifier leur alimentation. Un régime pauvre en protéines est souvent recommandé pour aider à ralentir l’accumulation de déchets dans le corps et pour aider à limiter les nausées et les vomissements qui peuvent accompagner l’insuffisance rénale chronique. Un diététicien qualifié peut aider à déterminer le régime alimentaire approprié. La ou les maladies sous-jacentes doivent être prises en compte lors de tout changement de régime alimentaire. Insuffisance rénale chronique prévention

Étant donné que les reins n’éliminent pas les déchets corporels aussi efficacement qu’ils le devraient, les niveaux d’ électrolytes (sodium et potassium) et de minéraux (calcium et phosphate) dans votre corps peuvent soit augmenter trop haut (le plus courant), soit être éliminés trop rapidement. Ces électrolytes et minéraux sont mesurés par des tests sanguins réguliers, et si les niveaux ne sont pas équilibrés, des changements de régime ou de médicaments peuvent être recommandés. De nombreuses personnes atteintes d’IRC doivent limiter leur consommation de sel. Votre médecin peut également vérifier votre taux de vitamine D dans votre sang, car il peut être plus faible chez les personnes atteintes d’une maladie rénale. Votre médecin peut vous suggérer de prendre des suppléments ou des médicaments pour aider à gérer le déséquilibre. Insuffisance rénale chronique prévention

Prévention

Si les reins ne permettent pas au corps de se débarrasser de l’excès de liquide, il peut être nécessaire de limiter l’apport en liquide. C’est ainsi que les reins et le cœur n’ont pas à travailler aussi dur. La quantité de liquide autorisée peut être déterminée à l’avance, mais souvent l’attribution d’une journée est basée sur la quantité d’urine émise la veille. Par exemple, quelqu’un qui émet 500 ml d’urine en une journée peut être autorisé à boire 500 ml de liquide au cours des 24 heures suivantes, et ainsi de suite. Les restrictions hydriques ne sont généralement utilisées que dans les cas graves de gonflement ou si l’insuffisance rénale a évolué vers une insuffisance rénale terminale et que la dialyse est devenue nécessaire. Les diététistes peuvent aider à organiser les régimes en fonction des restrictions hydriques et enseigner ce qui est autorisé et ce qui doit être évité. Insuffisance rénale chronique prévention

Si, malgré le traitement, les reins continuent à s’aggraver, une dialyse ou une greffe de rein devient nécessaire.

 

Il existe deux types de dialyse : la dialyse péritonéale et l’hémodialyse . La dialyse est un processus qui élimine les liquides en excès et les déchets en utilisant une membrane au lieu d’un rein comme filtre. Le type de dialyse dépend de nombreux facteurs, dont le mode de vie d’une personne. La dialyse n’est pas un remède, et les personnes sous dialyse doivent toujours suivre des régimes spéciaux, réduire leurs liquides et prendre les médicaments prescrits par leur médecin. Insuffisance rénale chronique prévention

 

La dialyse péritonéale utilise la membrane naturelle de la cavité abdominale comme filtre. Il ne peut être utilisé que par des personnes n’ayant pas subi de chirurgie abdominale majeure. À l’ aide d’un cathéter (un très petit tube flexible) placé en permanence dans l’abdomen, la cavité abdominale est remplie d’une solution appelée dialysat, qui y reste pendant un certain temps. Le dialysat aspire les déchets et le surplus de liquide hors de la circulation sanguine à travers la membrane. Une fois terminé, le dialysat – maintenant avec le liquide corporel supplémentaire et les déchets mélangés – est vidé puis remplacé par du dialysat frais. Habituellement effectuée à domicile, cette procédure est continue et effectuée par cycles. La dialyse péritonéale peut être effectuée par soi-même ou par un membre de la famille. Cela se fait quotidiennement, mais la fréquence des cycles au cours de la journée varie selon le type de dialyse péritonéale pratiquée. Les cycles peuvent se produire aussi souvent que toutes les quelques heures, ou la procédure peut s’étendre sur la nuit avec l’utilisation d’une machine à vélo qui échange automatiquement le liquide pendant que la personne dort. Insuffisance rénale chronique prévention

La dialyse péritonéale ne fonctionne pas pour tout le monde et peut éventuellement cesser de fonctionner efficacement pour ceux qui l’utilisent. Si cela se produit, une hémodialyse est nécessaire.

L’hémodialyse est une procédure qui doit être effectuée dans un hôpital ou une clinique spécialisée. Avec l’hémodialyse, les déchets et l’excès de liquide corporel sont filtrés à travers le sang à l’aide d’un dialyseur, une membrane enroulée composée de centaines de fibres creuses. Une machine de dialyse pompe le sang à travers le dialyseur. Le sang reste d’un côté de la membrane, tandis que le dialysat est de l’autre côté de la membrane. Comme pour la dialyse péritonéale, le dialysat aspire le liquide corporel supplémentaire et les déchets à travers le filtre, puis le sang filtré est renvoyé dans le corps. Le processus d’hémodialyse est plus rapide que la dialyse péritonéale, et le cycle est généralement complet en quatre à cinq heures. Cela se fait généralement environ trois fois par semaine.

L’insuffisance rénale chronique provoque souvent une anémie, une condition où il n’y a pas assez de globules rouges sains dans le corps. Pour certaines personnes atteintes d’anémie causée par une insuffisance rénale chronique, leur médecin peut leur conseiller de prendre des médicaments qui traitent l’anémie en stimulant l’organisme à produire plus de globules rouges. Insuffisance rénale chronique prévention

Une greffe de rein est une solution pour certaines personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique. À un moment donné, toute personne atteinte de la maladie est évaluée pour une greffe de rein. Cependant, certaines personnes souffrant d’autres affections graves peuvent être exposées à un risque accru de complications liées à la chirurgie ou aux médicaments antirejet, de sorte qu’une greffe peut ne pas être une option appropriée pour elles. Un rein peut être transplanté à partir d’un donneur vivant (souvent un parent) ou d’un donneur récemment décédé et qui a laissé ses organes pour le don. Avec une greffe réussie et des soins médicaux appropriés, un receveur de rein peut continuer à mener une vie saine pendant de nombreuses années.

La prévention de l’insuffisance rénale chronique doit commencer bien avant que des signes d’insuffisance rénale ne soient remarqués. De nombreuses personnes atteintes d’IRC ont déjà ou développeront une maladie cardiovasculaire. Étant donné que l’insuffisance rénale chronique et les maladies cardiovasculaires partagent certains des mêmes facteurs de risque, par exemple, le diabète et l’hypertension artérielle, il devient important de gérer ces facteurs de risque de maladie cardiovasculaire pour gérer efficacement l’IRC. Cela implique de maintenir une bonne pression artérielle et un bon contrôle du cholestérol, ainsi que de contrôler la glycémie si vous souffrez de diabète. Les médecins peuvent également suggérer d’apporter certains changements au mode de vie, comme arrêter de fumer, maintenir une alimentation saine (par exemple, réduire la consommation de sel) et faire de l’exercice régulièrement. Insuffisance rénale chronique prévention

Les personnes à haut risque de développer une insuffisance rénale chronique doivent être conscientes des risques potentiels. Ils devraient également apprendre à prendre des mesures pour éviter l’apparition d’une insuffisance rénale et à reconnaître certains des signes avant-coureurs. Bien qu’il n’y ait pas de remède, il existe des mesures qui peuvent être prises pour réduire les complications et les symptômes. Insuffisance rénale chronique prévention

Voici quelques moyens de prévenir ou de ralentir l’apparition de l’insuffisance rénale chronique :

• • • gérer les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires tels que :
      • évitez de fumer – fumer peut accélérer les dommages aux petits vaisseaux sanguins dans le corps
      • surveiller régulièrement la tension artérielle et demander quelle devrait être votre tension artérielle cible
      • maintenir un poids santé avec une alimentation saine et faire de l’exercice régulièrement
      • limiter la consommation d’alcool
    • suivre les traitements recommandés pour les maladies chroniques telles que le diabète, le lupus et l’hypertension
    • n’abusez pas des médicaments sur ordonnance ou en vente libre – demandez au pharmacien quels médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité et ne causeront pas d’autres dommages aux reins
    • obtenir un traitement pour les infections des voies urinaires ou tout type de problèmes urinaires dès que possible. Insuffisance rénale chronique prévention