Comment se manifeste la Lithiase salivaire?

Comment se manifeste la Lithiase salivaire? La lithiase salivaire ou sialolithiase est une condition médicale dans laquelle des calculs ou des calculs se forment dans les glandes salivaires. L’aspect le plus courant se situe au niveau de la glande sous -maxillaire , également connue sous le nom de canal de Wharton . Il est également possible (cependant, cela ne se produit que rarement) que les calculs apparaissent au niveau des plus petites glandes salivaires, ainsi que dans la glande sublinguale ou parotide.

Comme vous aurez l’occasion de le lire ci-dessous, deux des symptômes les plus importants de cette affection sont l’inflammation et la douleur au niveau de la glande salivaire respective. Les symptômes sont généralement aggravés par la stimulation de la glande salivaire (voir, penser, sentir ou goûter la nourriture), ainsi que par les actions mécaniques dans la région (mâcher la nourriture).  Comment se manifeste la Lithiase salivaire? En raison de l’association avec la nourriture, la lithiase salivaire est souvent présentée comme le syndrome des repas. Différentes causes peuvent conduire à l’apparition de la lithiase salivaire, notamment les infections chroniques des glandes salivaires, la déshydratation et les affections auto-immunes (syndrome de Sjögren). Il y a beaucoup de patients chez qui aucune cause exacte ne peut être identifiée.

Le traitement, comme vous le verrez, nécessite l’élimination des calculs par des techniques spécifiques. Dans le cas où le patient souffre de calculs salivaires récurrents, le chirurgien peut décider d’enlever complètement la glande sous-maxillaire. Cette condition est assez fréquente, affectant les adultes en général. La lithiase salivaire est également plus répandue dans la population masculine. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?

Les calculs salivaires ont des formes et des tailles différentes ; leur texture et leur consistance varient d’un patient à l’autre. Ils peuvent également apparaître comme une seule masse calcifiée ou en grappes (plusieurs calculs salivaires sont identifiés chez 25 % des patients diagnostiqués avec cette affection). Dans la majorité des situations, les calculs salivaires apparaissent au niveau des glandes sous-maxillaires, celles-ci étant situées au fond de la bouche, de part et d’autre de la mâchoire. Les calculs peuvent également apparaître au niveau des glandes parotides, celles-ci étant situées devant les oreilles, de part et d’autre du visage. En ce qui concerne la taille, on sait que les calculs affectant les glandes sous-maxillaires sont plus gros que ceux apparaissant dans les glandes parotides. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?

Comment se manifeste la Lithiase salivaire? Symptômes de la lithiase salivaire

Comment se manifeste la Lithiase salivaire? Avant tout, il convient de mentionner que les symptômes de la lithiase salivaire dépendent du fait que l’obstruction causée par les calculs salivaires est complète ou partielle. La taille des calculs est également importante, car elle peut provoquer plus ou moins de pression sur la glande salivaire respective.

Lorsque les glandes salivaires se sont infectées à cause des calculs salivaires, voici les symptômes dont le patient va souffrir :

• • Douleur – elle va et vient, s’aggrave autour des repas, en raison de la stimulation des glandes salivaires. Si la douleur s’atténue en peu de temps, cela peut signifier que l’obstruction est partielle.
  • Inflammation des glandes salivaires – le gonflement va et vient également, s’aggrave autour des repas et diminue lentement par la suite (également évocateur d’une obstruction partielle).
  • Les glandes salivaires deviennent sensibles.
  • Si les calculs sont situés à une distance proche des canaux salivaires, ceux-ci peuvent être palpés (ressentis comme une masse dure). Dans certaines situations, le patient peut sentir cette masse juste sous la langue (ce qui suggère que la pierre salivaire est proche de l’orifice du conduit sous-maxillaire).
  • Si l’obstruction est complète, aucune salive n’est libérée du conduit. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?

• En cas d’infection, le plancher de la bouche présente une couleur rouge distincte; le pus peut également être évacué du conduit respectif.
• Les ganglions lymphatiques de la région cervicale peuvent être enflés en raison d’une infection.
• Sécheresse de la bouche (due au flux réduit de salive)
• Difficulté à avaler (dysphagie) ou à ouvrir la bouche
• Symptômes systémiques (évocateurs d’une infection bactérienne)
  • Fièvre
  • Nausées Vomissements
  • Ces symptômes s’accompagnent de changements locaux, tels qu’un mauvais goût dans la bouche et des rougeurs dans la zone touchée

Il convient de noter qu’en cas d’obstruction chronique, la glande salivaire respective peut s’atrophier. Dans de telles situations, le patient ne présentera aucun symptôme – la condition ne devient évidente que dans le cas d’une infection secondaire. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?

causes

Ce sont la plupart des causes qui conduisent à l’apparition de la sialolithiase:

• • Anomalie dans le métabolisme du calcium
  • Déshydratation
  • Réduction du débit régulier de la salive
  • Modification du pH de la salive (due à une infection dans la région oropharyngée)
  • Précipitation de sels minéraux (due à la solubilité altérée des cristalloïdes)

• Accumulation de débris alimentaires, de bactéries et de corps étrangers au niveau des conduits des glandes salivaires
• Le mécanisme sphinctérien du canal salivaire présente des anomalies, celles-ci contribuant à la formation de calculs salivaires
• Maladie salivaire – sialadénite chronique
• Goutte – composition principale à partir de cristaux d’acide urique. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?
• Médicaments – la prise de certains médicaments, tels que des médicaments pour contrôler la tension artérielle ou des médicaments contre les allergies (antihistaminiques), peut réduire la production de salive au niveau des glandes salivaires (favorisant ainsi la formation de calculs)
• Réduction de l’apport alimentaire – vous n’êtes peut-être pas conscient de ce fait, mais ne pas manger suffisamment de nourriture contribue à la réduction de la production de salive (comme ci-dessus, de telles actions favorisent la formation de calculs salivaires). Comment se manifeste la Lithiase salivaire?
• Traumatisme et inflammation locale dus à différentes blessures
• Affections chroniques – stase salivaire (avec modifications associées de la composition de la salive)
• Infection
  • Avec des virus – oreillons
  • Bactérienne – le plus souvent avec : staphylococcus aureus, streptococcus viridans, streptococcus pneumonia, haemophilus influenza

Diagnostique

Voici les principales méthodes utilisées pour le diagnostic de la sialolithiase :

• • Antécédents médicaux du patient
    • Récidive de calculs salivaires et/ou d’infections
    • Début et durée des symptômes
    • Antécédents opératoires récents
    • Travaux dentaires récents
    • Antécédents médicaux complets
    • Antécédents de vaccination – rougeole, oreillons, rubéole
    • Antécédents de maladies auto-immunes
    • Antécédents d’intervention chirurgicale
    • Histoire de la radiothérapie
    • Changements de santé récents – perte de poids, identification d’une masse, ganglions lymphatiques enflés. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?
  • Examen physique
    • Balayage visuel – identification de l’inflammation et de la rougeur dans les zones suivantes : sous-mandibulaire, pré auriculaire et post auriculaire
    • Examen intra-oral – analyse de l’orifice canalaire salivaire (en cas de calculs salivaires, celui-ci est enflammé et de couleur rouge)
    • Massage de la glande salivaire – permet l’inspection de la salive ; en cas d’infection, une sécrétion blanche apparaîtra par le canal salivaire (la purulence ne peut être identifiée que par l’examen de l’ouverture canalaire) Comment se manifeste la Lithiase salivaire?
    • Palpation manuelle de la glande parotide – vérifier la consistance de la glande (recommandé – palpation bimanuelle)
    • Palpation étendue au plancher de la bouche; les tissus mous de la langue, des joues et du cou doivent également être examinés
    • L’examen doit être fait pour toutes les glandes salivaires – identification des masses existantes, analyse de la symétrie, recherche d’un éventuel écoulement. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?

• Test sanguin
  • Alors que le nombre de cellules sanguines – augmentation des niveaux suggérant une infection
  • Augmentation de la protéine C-réactive – signe d’infection.
  • Augmentation de l’amylase sérique – un autre signe d’infection. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?
• Radiographie – utilisée pour la confirmation du diagnostic (les calculs salivaires sont visibles sur les films radiographiques)
• Sialographie – examen radiographique des glandes salivaires (substance de contraste injectée dans les canaux salivaires) ; le résultat de l’enquête est connu sous le nom de sialogramme. Il est important de mentionner que si une infection active est suspectée, cette investigation n’est pas recommandée (l’infection peut s’aggraver). Cet examen permet de visualiser le système canalaire, facilitant ainsi l’identification par le médecin d’éventuelles sténoses ou dilatations. Les défauts de remplissage peuvent également être identifiés à l’aide de la sialographie. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?
• Échographie – utilisée également pour la confirmation du diagnostic, recommandée après l’examen clinique du patient. L’avantage de l’échographie est qu’elle permet non seulement de visualiser les calculs salivaires mais aussi la glande elle-même. Si l’obstruction est aiguë, la glande va apparaître agrandie et les canaux salivaires dilatés. Les avantages de l’examen échographique sont liés au fait qu’il s’agit d’une mesure non invasive et non douloureuse. Cependant, l’échographie a une valeur limitée lorsqu’il s’agit de calculs situés dans la partie profonde de la glande sous-maxillaire.
• La tomodensitométrie (TDM) – investigation utile, permet de visualiser les calculs salivaires au niveau des glandes et des conduits. Le CT peut également être utilisé pour l’évaluation de la glande salivaire respective. Grâce au scanner, on peut déterminer si la glande salivaire est atrophiée ou non (signe d’obstruction chronique). Les calculs plus petits peuvent ne pas être visibles sur le scanner. Cependant, cet examen est très utile lorsqu’il s’agit d’identifier des calcifications, y compris des calculs intraparenchymateux.
• IRM – examen parfait pour l’évaluation des calculs salivaires. Également recommandé afin de faire la différence entre l’obstruction aiguë et chronique de la glande salivaire. Si l’obstruction est aiguë, la glande salivaire apparaît élargie et une inflammation est présente dans la région. En revanche, si l’obstruction est chronique, la glande salivaire présente une taille plus petite et des signes d’atrophie peuvent déjà être présents.

L’examen radiographique des calculs salivaires est extrêmement utile pour confirmer le diagnostic. Comme il a déjà été mentionné ci-dessus, les calculs salivaires sont visibles sur les films radiographiques. Cependant, il est important de garder à l’esprit que tous les calculs ne sont pas radio-opaques. A l’aide des radiographies, on peut visualiser des calculs sous-mandibulaires (80-90%) et des calculs parotidiens (60%). Comment se manifeste la Lithiase salivaire?

Le diagnostic différentiel peut être fait avec les conditions médicales suivantes :

• Hémangiome
• Phlébolith
• Calcification athérosclérotique
• Lymphadénite
• Abcès dentaire

Il est important de comprendre que les défauts du film peuvent influencer les résultats des investigations, telles que la sialographie. En général, ces défauts du film sont dus à l’injection d’une bulle d’air en même temps que le produit de contraste. Ils peuvent également apparaître en raison d’une tumeur ou d’un caillot sanguin présent dans la zone concernée. Répéter ladite enquête est toujours une bonne idée, afin de confirmer le diagnostic correct. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?

Comment se manifeste la Lithiase salivaire? Traitement

En général, le traitement de la lithiase salivaire fait référence à des mesures non invasives. Selon la taille des calculs, le médecin peut recommander une consommation accrue de liquides, une thérapie par la chaleur humide et des médicaments anti-inflammatoires. Les aliments et les boissons amers ou acides sont recommandés, car ils peuvent stimuler le flux de salive et déloger les calculs salivaires. Par exemple, le médecin peut encourager le patient à consommer un morceau d’agrume – l’augmentation de la salivation entraînera le délogement des calculs salivaires d’eux-mêmes. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?

Un massage spécial peut également être appliqué, afin de stimuler le délogement des calculs salivaires. La thérapie par ondes de choc s’est également avérée très efficace dans le traitement de la . Cette procédure est également connue sous le nom de lithotritie extracorporelle par ondes de choc, les ondes de choc étant en fait utilisées pour briser les calculs salivaires en plus petits morceaux. La procédure peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Plus récemment, des calculs salivaires symptomatiques ont été retirés par une procédure connue sous le nom de dilatation par ballonnet endoluminal, suivie de l’extraction des calculs respectifs.

Comment se manifeste la Lithiase salivaire? Dans certaines situations, le médecin peut recommander une procédure peu invasive, c’est-à-dire une sial endoscopie. Pour cette procédure, le médecin placera une caméra à travers le canal salivaire et retirera les calculs en utilisant des techniques spécifiques. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est recommandée. L’ablation des calculs salivaires est effectuée par l’ORL ou le chirurgien buccal, la procédure étant connue sous le nom de sialectomie. Si le patient souffre de calculs salivaires récurrents, le chirurgien décidera d’enlever complètement le canal salivaire. Des antibiotiques sont administrés, afin de prévenir les infections pouvant être causées par les calculs salivaires obstruant. Parmi les antibiotiques oraux recommandés, il y a : moringa et feuilles de basilic . Pendant la durée du traitement,

Pronostic

Comment se manifeste la Lithiase salivaire? Chez la majorité des patients, le pronostic est positif, car les calculs salivaires sont retirés sans aucune complication. Si le patient souffre de calculs salivaires récurrents ou d’infections au niveau des glandes salivaires, l’ablation chirurgicale peut s’avérer indispensable. L’ablation chirurgicale de la glande présente une série de risques, notamment liés à des lésions nerveuses. Le médecin vous expliquera les risques associés à chaque procédure, en s’assurant que vous êtes à l’aise avec celle-ci.

La prévention

Une mauvaise hygiène bucco-dentaire est considérée comme un facteur de risque pour l’apparition de calculs salivaires, donc le maintien d’une excellente hygiène bucco-dentaire est une bonne mesure préventive. Cependant, certains de ces calculs sont le résultat d’une infection et cela ne peut être évité. Comment se manifeste la Lithiase salivaire?